Nyheder

Den globale trussel fra venøs tromboembolisme (VTE)

Venøs tromboemboli (VTE), en dødelig kombination af dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE), kræver over 840.000 liv globalt hvert år – svarende til et dødsfald hvert 37. sekund. Mere alarmerende er det, at 60 % af VTE-hændelserne forekommer under hospitalsindlæggelse, hvilket gør det til den hyppigste årsag til uplanlagte dødsfald på hospitalet. I Kina fortsætter forekomsten af ​​VTE med at stige og nåede 14,2 pr. 100.000 indbyggere i 2021, med over 200.000 absolutte tilfælde. Fra postoperative ældre patienter til forretningsrejsende på langdistanceflyvninger kan trombotiske risici lure stille – en barsk påmindelse om VTE's lumske natur og udbredte forekomst.

I. Hvem er i risikozonen? Profilering af højrisikogrupper

Følgende befolkningsgrupper kræver øget årvågenhed:

1. Stillesiddende "usynlige ofre"
   Langvarig sidden (>4 timer) forsinker blodgennemstrømningen betydeligt. For eksempel udviklede en programmør ved navn Zhang pludselig hævelse i benene efter flere på hinanden følgende overvagter og blev diagnosticeret med DVT - en klassisk konsekvens af venøs stase.

2. Iatrogene risikogrupper

   • Kirurgiske patienter: Patienter efter ledproteser har en 40% risiko for venøs tromboembolisme (VTE) uden profylaktisk antikoagulation.
   • Kræftpatienter: VTE-relaterede dødsfald tegner sig for 9% af alle kræftdødsfald. En lungekræftpatient ved navn Li, som ikke modtog samtidig antikoagulation under kemoterapi, døde af lungeemboli – en advarende historie.
   • Gravide kvinder: Hormonelle forandringer og kompression af blodkarrene i livmoderen førte til, at en gravid kvinde ved navn Liu oplevede pludselig dyspnø i tredje trimester, hvilket senere blev bekræftet som lungeemboli.

3. Patienter med kronisk sygdom med forhøjede risici
   Forhøjet blodviskositet hos overvægtige og diabetiske personer kombineret med reduceret hjerteminutvolumen hos patienter med hjertesvigt skaber en frugtbar grobund for trombose.

Kritisk advarsel: Søg omgående lægehjælp ved pludselig ensidig hævelse i benet, brystsmerter med kvælning eller hæmoptyse – dette er et kapløb med tiden.

II. Trindelt forsvarssystem: Fra grundlæggende til præcis forebyggelse

1. Grundlæggende forebyggelse: "Treordsmantraet" til forebyggelse af trombose
   • Bevægelse: Gå eller svøm i 30 minutter dagligt. Kontorarbejdere kan udføre ankelpumpeøvelser (10 sekunders dorsalfleksion + 10 sekunders plantarfleksion, gentaget i 5 minutter) hver 2. time. Peking Union Medical College Hospitals sygeplejeafdeling fandt, at dette øger blodgennemstrømningen i underekstremiteterne med 37 %.
   • Hydrering: Drik en kop varmt vand, når du vågner, før sengetid og når du vågner om natten (i alt 1.500-2.500 ml/dag). Kardiolog Dr. Wang råder ofte patienter: "En kop vand kan fortynde en tiendedel af din tromboserisiko."
   • Spis: Spis laks (rig på antiinflammatorisk Ω-3), løg (quercetin hæmmer blodpladeaggregering) og sort svamp (polysaccharider reducerer blodets viskositet).
2. Mekanisk forebyggelse: Styring af blodgennemstrømning med eksterne enheder
   • Graduerede kompressionsstrømper (GCS): En gravid kvinde ved navn Chen bar GCS fra 20. graviditetsuge til efter fødslen, hvilket effektivt forhindrede åreknuder og DVT.
   • Intermitterende pneumatisk kompression (IPC): Ortopædiske postoperative patienter, der brugte IPC, oplevede en 40% reduktion i risikoen for DVT.
3. Farmakologisk forebyggelse: Stratificeret antikoagulationsbehandling
   Baseret på Caprini-score:

   Risikoniveau	Typisk population	Forebyggelsesprotokol
   Lav (0–2)	Unge patienter med minimalt invasiv kirurgi	Tidlig mobilisering + IPC
   Moderat (3–4)	Patienter med større laparoskopisk kirurgi	Enoxaparin 40 mg/dag + IPC
   Høj (≥5)	Hofteudskiftning/patienter med fremskreden kræft	Rivaroxaban 10 mg/dag + IPC (4-ugers forlængelse til kræftpatienter)

Kontraindikationsadvarsel: Antikoagulantia er kontraindiceret ved aktiv blødning eller blodpladetælling <50×10⁹/L. Mekanisk forebyggelse er sikrere i sådanne tilfælde.

III. Særlige befolkningsgrupper: Skræddersyede forebyggelsesstrategier

1. Kræftpatienter
   Risikovurdering ved hjælp af Khomana-modellen: En lungekræftpatient med efternavnet Wang og en score ≥4 krævede daglig lavmolekylær heparin. Det nye PEVB-stregkodeassay (96,8 % sensitivitet) muliggør tidlig identifikation af højrisikopatienter.

2. Gravide kvinder
   Warfarin er kontraindiceret (teratogen risiko)! Skift til enoxaparin, som demonstreret af en gravid kvinde ved navn Liu, der fødte sikkert efter antikoagulation indtil 6 uger efter fødslen. Kejsersnit eller komorbid fedme/fremskreden alder hos moderen berettiger øjeblikkelig antikoagulation.

3. Ortopædiske patienter
   Antikoagulation skal fortsættes i ≥14 dage efter hoftealloplastik og 35 dage ved hoftefrakturer. En patient ved navn Zhang udviklede lungeemboli efter for tidlig seponering – en lektie i adhærens.

IV. Opdateringer af Kinas retningslinjer for 2025: Gennembrud i fremskridt

1. Hurtig screeningsteknologi
   Westlake Universitys Fast-DetectGPT opnår en nøjagtighed på 90 % i identifikationen af ​​AI-genereret tekst og fungerer 340 gange hurtigere – hvilket hjælper tidsskrifter med at filtrere AI-indlæg af lav kvalitet.

2. Forbedrede behandlingsprotokoller

   • Introduktion af "katastrofal PTE" (systolisk blodtryk <90 mmHg + SpO₂ <90%), hvilket udløser tværfaglig PERT-teamintervention.
   • Reduceret apixabandosis anbefales ved nedsat nyrefunktion (eGFR 15-29 ml/min).

V. Kollektiv handling: Udryddelse af trombose gennem universelt engagement

1. Sundhedsinstitutioner
   Fuldstændig Caprini-scoring inden for 24 timer efter indlæggelse for alle indlagte patienter. Peking Union Medical College Hospital reducerede forekomsten af ​​venøs tromboembolisme (VTE) med 52 % efter implementering af denne protokol.

2. Offentlig selvforvaltning
   Et vægttab på 5% hos personer med et BMI >30 sænker risikoen for trombose med 20%! Rygestop og glykæmisk kontrol (HbA1c <7%) er afgørende.

3. Teknologitilgængelighed
   Scan koder for at få vejledning i ankelpumpeøvelser. Udlejning af IPC-enheder dækker nu 200 byer.

Kernebudskab: VTE er en forebyggelig og kontrollerbar "stille dræber". Start med din næste ankelpumpeøvelse. Start med dit næste glas vand. Hold blodet i gang.

Referencer

1. Yantai Kommunestyre. (2024).Sundhedsoplysning om venøs tromboembolisme.
2. Kinesiske retningslinjer for forebyggelse og behandling af trombotiske sygdomme(2025).
3. Det Kinesiske Videnskabsakademi Institut for Fysik og Kemi. (2025).Nye fremskridt inden for forudsigelse af VTE-risiko for kræftpatienter.
4. Folkesundhedsuddannelse. (2024).Grundlæggende forebyggelse for VTE-højrisikogrupper.
5. Westlake Universitet. (2025).Teknisk rapport om Fast-DetectGPT.