Nyheder

Historie og udvikling af intravenøs anæstesi

Intravenøs administration af narkotika stammer tilbage til det syttende århundrede, da Christopher Wren injicerede opium i en hund ved hjælp af en gåsehvil og svineblære, og hunden bliver 'bedøvet'. I 1930'erne blev hexobarbital og pentothal introduceret i klinisk praksis.

Det var i 1960'erne farmakokinetik, at modeller og ligninger for IV -infusioner blev dannet, og i 1980'erne blev computerstyrede IV -infusionssystemer introduceret. I 1996 blev det første målstyrede infusionssystem ('Diprufusor') introduceret.

DEFINITION

A Målstyret infusioner en infusion kontrolleret på en sådan måde, at den forsøgte at opnå en brugerdefineret lægemiddelkoncentration i et kropsrum af interesse eller væv af interesse. Dette koncept blev først foreslået af Kruger Thiemer i 1968.

Farmakokinetik

Distributionsvolumen.

Dette er det tilsyneladende volumen, hvor lægemidlet distribueres. Det beregnes med formlen: VD = dosis/koncentration af lægemiddel. Dets værdi afhænger af, om den beregnes på tidspunktet nul - efter en bolus (VC) eller i stabil tilstand efter en infusion (VSS).

Clearance.

Clearance repræsenterer mængden af ​​plasma (VP), hvorfra lægemidlet fjernes pr. Enhedstid for at redegøre for dets eliminering fra kroppen. Clearance = Elimination X VP.

Efterhånden som clearance øges, reduceres halveringstiden, og når fordelingsvolumenet øges, gør det også halvdelen. Clearance kan også bruges til at beskrive, hvor hurtigt stoffet bevæger sig mellem rum. Lægemidlet distribueres oprindeligt ind i det centrale rum før distribution til perifere rum. Hvis den oprindelige distributionsvolumen (VC) og den ønskede koncentration til terapeutisk effekt (CP) er kendt, er det muligt at beregne belastningsdosis for at opnå denne koncentration:

Indlæsning af dosis = CP X VC

Det kan også bruges til at beregne den bolusdosis, der kræves for hurtigt at øge koncentrationen under en kontinuerlig infusion: bolus dosis = (CNEW - kaktuel) X VC. Infusionshastigheden for at opretholde stabil tilstand = CP X -clearance.

Enkle infusionsregimer opnår ikke en stabil plasmakoncentration før mindst fem multipla af elimineringen af ​​halveringstid. Den ønskede koncentration kan opnås hurtigere, hvis en bolusdosis efterfølges af en infusionshastighed.