Nyheder

HISTORIE OG UDVIKLING AF INTRAVENØS AÆSTESI

Intravenøs administration af lægemidler går tilbage til det syttende århundrede, da Christopher Wren sprøjtede opium ind i en hund ved hjælp af en gåsefjel og svineblære, og hunden bliver 'fordummet'.I 1930'erne blev hexobarbital og pentothal introduceret i klinisk praksis.

Det var i 1960'ernes farmakokinetik, at modeller og ligninger for IV-infusioner blev dannet, og i 1980'erne blev computerstyrede IV-infusionssystemer introduceret.I 1996 blev det første målstyrede infusionssystem ('Diprufusor'en) introduceret.

DEFINITION

A målstyret infusioner en infusion styret på en sådan måde, at den forsøger at opnå en brugerdefineret lægemiddelkoncentration i et kropsrum af interesse eller væv af interesse.Dette koncept blev først foreslået af Kruger Thiemer i 1968.

FARMAKOKINETIK

Distributionsvolumen.

Dette er det tilsyneladende volumen, hvori lægemidlet er fordelt.Det beregnes ved formlen: Vd = dosis/koncentration af lægemiddel.Dens værdi afhænger af, om den beregnes på tidspunktet nul – efter en bolus (Vc) eller ved steady state efter en infusion (Vss).

Klarering.

Clearance repræsenterer volumen af ​​plasma (Vp), hvorfra lægemidlet elimineres pr. tidsenhed for at tage højde for dets eliminering fra kroppen.Clearance = Elimination X Vp.

Efterhånden som clearance øges, reduceres halveringstiden, og efterhånden som distributionsvolumenet øges, øges halveringstiden.Clearance kan også bruges til at beskrive, hvor hurtigt lægemidlet bevæger sig mellem rum.Lægemidlet fordeles indledningsvis i det centrale rum før distribution til perifere rum.Hvis det initiale distributionsvolumen (Vc) og den ønskede koncentration for terapeutisk effekt (Cp) er kendt, er det muligt at beregne ladningsdosis for at opnå denne koncentration:

Loading dosis = Cp x Vc

Den kan også bruges til at beregne den nødvendige bolusdosis for hurtigt at øge koncentrationen under en kontinuerlig infusion: Bolusdosis = (Cnew – Cactual) X Vc.Infusionshastigheden for at opretholde steady state = Cp X Clearance.

Simple infusionsregimer opnår ikke en steady state plasmakoncentration før mindst fem multipla af eliminationshalveringstiden.Den ønskede koncentration kan opnås hurtigere, hvis en bolusdosis efterfølges af en infusionshastighed.